Эстетика не может рассматриваться в ка­честве точной науки, хотя ее многие пара­мет­ры, такие как форма, цвет, пространственное расположение и текстура, могут быть воспро­из­ведены. Наша специальность подразумевает сотрудничество пациента, врача и техника. Это взаимовыгодная кооперация дает воз­мож­ность передать всю необходимую информацию объективно и точно, что, в свою очередь, явля­ется гарантом успешного лечения.

Эстетические погрешности или ошибки час­то возникают вследствие проблем в передаче информации, которая могла быть неадек­ват­ной, неполной, неточной или, в некоторых случаях, несущественной.

Все общение должно основываться на наг­лядных примерах, таких как:

• Полные или частичные слепки
• Внутри - или внеротовые фотографии
• Диагностические модели
• Гипсовые модели с восковой репродукцией (используя воск, окрашенный в цвет зуба)
• Внутриротовая видеосъемка
• Регистрация прикуса
• Специальная анкета
• Лабораторная форма указаний
• Системы компьютерного формирования изображения
• Временные реставрации.

Пациенты не всегда точно могут выразить свои идеи. Нашей задачей является: помочь им в детализации этих идей и формулировании своих стремлений. В этом нам может помочь заполнение эстетической анкеты перед нача­лом лечения, включающего эстетические аспек­ты. Эта анкета дополняет стандартную медицинскую анкету и ее целью является акцентирование эстетических проблем и улучшение контакта врач– пациент.

Заполнение эстетической анкеты схемати­чес­ки можно представить следующим образом:

Анкета по эстетике

Фамилия, Имя, Отчество__________________

Дата рождения__________________________

Лицо:

• квадратное
• круглое
• овальное
• грушевидное
• сложной конфигурации

Улыбка:

• мужская
• женская
• широкая
• открывает десну
• несимметричная

Зубные дуги:

• верхняя закрыта губой
• нижняя закрыта губой
• прикус ортогнатический
• имеются индивидуальные особенности
• требуется коррекция

Блеск эмали:

• выражен
• не выражен
• матовый вид

Цвет волос:

• черный
• темно- каштановый
• светло-каштановый
• темно-русый
• светло-русый
• белый (седые волосы)

Цвет кожи:

• белый
• слегка смуглый
• смуглый
• желтоватый
• черный

Есть ли у вас замечания относительно:

• вашего лица?
• вашей улыбки?
• ваших губ?
• ваших десен?

Какие замечания у вас имеются относительно ваших зубов?

• цвет зуба
• форма зуба:
• длина
• ширина
• промежутки между зубами
• расположение зубов

Является ли вашей целью:

• Совершенная голливудская улыбка
• Гармоничная, естественная улыбка
• Улыбка с равномерными:
• цветом
• формой
• расположением.

Врач должен рассмотреть всю эсте­ти­чес­кую информацию, предоставленную паци­ен­том, и синтезировать его пожелания. Задача сто­матолога их проанализировать и сделать обоснованными для зуботехнической лабо­ра­то­рии.

Все современные ортопедические реставра­ции в передней области требуют, по крайней мере, фотографий, слепков, анкет, шкал рас­цве­ток, тщательно заполненной лабораторной формы, одного или более временного протеза и регистрации прикуса.

Для успешной реализации требований па­ци­ента нужно проделать ряд предлечебных мероприятий.

Слепки и модели

Использование диагностических моделей является стандартной практикой. Снимаются альгинатные слепки, они могут быть продубли­ро­ваны, если модель будет использоваться для планирования (воскового моделирования) или препарироваться (временные протезы). Мо­дели отливаются из супертвердого гипса, ак­куратно датируются и гипсуются в арти­кулятор.

Восковые репродукции, восстановленные на диагностических моделях.

Восковые модели показывают окончатель­ный результат и должны предпочтительно быть изготовлены из окрашенного воска.

Силиконовый индекс (шаблон) и модели мягких тканей

Силиконовые индексы часто могут служить для установления редукции тканей во время препарирования зубов. Модели мягких тканей, также изготовленные из силикона, очень полезны для установления контуров шеек.

Слепок губ

Для повышения качества ортопедических эстетических конструкций желательна запись и репродукция в силиконе нижней части лица и губ пациента. Эта методика служит для передачи улыбки пациента в трехмерном виде.

То обстоятельство, что твердые и мягкие ткани и окклюзия теперь могут быть воспро­из­ве­дены на лабораторной модели, позволяет керамисту работать при идеальных условиях и, важнее всего, иметь настоящее изображение фактической клинической картины.

Регистрация прикуса

Окклюзионные взаимоотношения имеют решающее влияние на соображения эстетики, в диапазоне от окклюзионных измерений до лицевой симметрии.

Для регистрации прикуса, в случае оди­ноч­ных керамических реставраций, можно ис­поль­­зовать воск. В более сложных кли­ни­чес­ких случаях используются низковязкие сили­ко­ны в картриджах.

Фотографии

Фотографии играют главную роль в пере­да­че эстетической информации. Цель фото­гра­фи­рования состоит в следующем:

Фотографии до и, обработанные компью­те­ром, после позволяют продемонстрировать пла­нируемое лечение пациенту.

Фотографии значительно облегчают работу техника. С их помощью он получает больше информации о требованиях и пациента, что, в свою очередь, улучшает результаты работы. Изготовление одиночного фронтального вини­ра или коронки является одной из наиболее труд­ных задач для зубного техника. Хорошее ил­люстрирование ситуации увеличивает веро­ят­ность успеха работы.

Применение внутриротовых камер

В стоматологии используются внутрирото­вые видеокамеры, которые, в первую очередь, применяются для того, чтобы показать пациен­там изображения их собственных зубов. Обсле­до­вание полости рта с использованием внутриротовой камеры не занимает много времени. Однако пациент, приняв участие в собственном обследовании, становится более заинтересованным в лечении и адекватно оценивает свою ротовую полость.

Исходя из вышесказанного, можно понять нас­колько важна точная передача эсте­ти­чес­кой информации для планирования даль­ней­шего лечения и получения превосходного эс­те­тического результата.

Литература

1. Bengel W. Modern dental photosystem mit auto­focus function. Quintessenze, 1990; 41:1319-20.
2. Bouhot G. Surprise la lacture d` images photo. Argus 1994;198: 51-6.
3. Brisman A.S. Aesthetics a comparison of dentists and patients’ concepts. J. Am. Dent. Assoc., 1980; 100: 345- 52.
4. Dzierpak J. Computer imaging: its practical ap­plica­tion. J. Am. Dent. Assoc., 1991; 122: 41-4.
5. Schmidseder J. Aesthetic Dentistry, Thieme Stut­tgart, New York, 2000.
6. Nathanson D. Dental imaging by computer: A look to the future. J. Am. Dent. Assoc., 1991; 122: 45-6.
7. Touati B. Excellence with simplicity in aesthetic dentistry. Pract. Periodont. Aesthet. Dent., 1997; 9; 806-12.
8. Луцкая И.К. Основы эстетической сто­ма­тологии, Минск: Современная школа, 2005.